éducation thérapeutique

1. CONSEILS DE PREPARATION A LA CHIRURGIE 

Adoptez une nourriture saine :

• Une alimentation saine et variée favorise une meilleure récupération après votre chirurgie. Il faut limiter sa consommation de sel, de sucre et de graisses.

Arrêter de fumer : Consultation arrêt-tabac à l’HPSM.

• Les non-fumeurs ont moins de risques de complications respiratoires en post-opératoire.

• L’arrêt du tabac permet d’améliorer le taux d’oxygène dans le sang (meilleure cicatrisation, meilleure récupération physique) et diminue la quantité de sécrétions produites par les poumons (moins de toux, moins de douleur, moins de risques d’infections pulmonaires).

Pratiquez les exercices respiratoires :

• Utilisation du spiromètre (cf. photo)

Continuer le traitement prescrit par votre médecin :

    • Poursuite de son traitement habituel.

    • L’anesthésiste arrêtera si besoin certains médicaments quelques jours avant l’intervention notamment les AVK (Coumadine ou Previscan).

2. LES FACTEURS DE RISQUES CARDIO-VASCULAIRES

Il est essentiel de contrôler les facteurs de risques cardio-vasculaires suivants pour limiter le risque d’infarctus. Ces facteurs de risques ne s’additionnent pas mais se multiplient entres eux. L’élimination d’un facteur de risque multiplie les chances de conserver ses artères en bonne santé.

Facteurs de risques non modifiables :

    • Age : le risque cardiovasculaire augmente avec l’âge (>50 ans chez l’homme / >60 ans chez la femme).

    • Sexe : Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de développer une maladie cardiovasculaire.

    • Hérédité : si vos frères, sœurs ou vos parents ont une maladie cardiovasculaire, le risque d’infarctus est augmenté.

Facteurs de risques modifiables :

    • Dyslipidémie : LDL élevé et HDL bas.

    • Hypertension artérielle

    • Diabète

    • Tabagisme

    • Surpoids* 

    • Sédentarité

    • Stress

*Différents stades / Formules

3. LE TRAITEMENT ANTICOAGULANT PAR AVK

Le sang coagule (forme des caillots) spontanément en cas de saignement après une lésion, une blessure ou au contact avec des éléments étrangers comme les prothèses valvulaires mécaniques. Le sang doit être fluidifié pour assurer un fonctionnement correct de ces valves.

Un traitement anticoagulant à VIE par anti-vitamine K est indispensable pour le bon fonctionnement des prothèses valvulaires mécaniques. Il peut également être prescrit en cas d’arythmie cardiaque.

Mode d’action :

Les AVK ou anti-vitamine K bloque la viatmine K qui participe à la production de facteurs de coagulation. Le sang est donc plus fuide.

Quels sont-ils :

Il existe trois médicaments utilisés actuellement, tous par voie orale :

• Warfarine, COUADINE^R préférentiellement.

• Fluindione, PREVISCAN^R

• Acénocoumarol, SINTRON^R

Effets Indésirables

• Il existe un risque de saignement augmenté.

• Il y a des intéractions avec d’autres médicaments. Il est nécessaire d’en informer chaque professionnel de santé si l’on prend ce médicament.

Surveillance

La réponse au traitement est très variable d’une personne à l’autre.

Il faut doser l’INR, initialement plusieurs fois par semaine puis mensuellement.

Il est possible d’effectuer un autocontrôle via le Coagucheck^R (Se renseigner auprès de son cardiologue traitant).

Dosage de l’INR

= Ratio, facteur de mesure de la coagulation sanguine. Le ratio est égal à un 1 en l’absence de traitement.

Objectif général :

• Valve Aortique : INR entre 2 et 3.

• Valve mitrale : INR entre 3 et 4.

Il faut veiller à rester en zone thérapeutique. Au delà, le risque de saignement est augmenté. En deçà, le risque de dysfonction et de thrombose de la valve est augmenté.

Seul un médecin peut modifier les doses de ce traitement.

Précautions

Alimentation :

Il n’y a aucun régime particulier. Toutefois, certains aliments riches en vitamine K doivent être consommés avec modération :

• Ponctuellement : Brocolis, chou vert, laitue, cresson, persil, épinard, chou de Bruxelles, huile de colza et de soja.

• Modérément : Chou rouge, chou-fleur, haricot vert, concombre, poireau, fève, pois, margarine, huile d’olive.

Loisir :

Attention au risque de blessure et ainsi d’hémorragie, attention aux gros travaux de bricolage ou de jardinage.

Eviter les sports de contact.

Les 5 règles de bon usage

1. Toujours respecter la dose prescrite par le médecin.

2. Prendre ses médicaments à la même heure.

3. En cas d’oubli d’une prise, ne jamais doubler la prise suivante ! Contacter son médecin si l’oubli s’est répété plus d’une fois.

4. Informer tout spécialiste consulté.

5. Garder sur soi sa carte de patient sous anticoagulant et la présenter systématiquement (nouveau médecin, dentiste, pharmacien…).

LIVRETS THERAPEUTIQUES

Voici la liste complète des livrets thérapeutiques disponibles concernant les pathologies cardiovasculaires, disponibles sur le site de la fédération française de cardiologie.

Facteurs de risques

• Cholestérol

• Cœur et stress

• Diabète

• Hypertension artérielle

• Tabac pour mon cœur

Les maladies

• Maladie des artères

• Maladie des valves

• Troubles du rythme

• Endocardite infectieuse

• Insuffisance cardiaque