Valvulopathie

Les recommandations concernant les valulopathies ont été actualisées en Octobre 2017 en collaboration entre les Sociétés Européennes de Cardiologie (ESC) et de Chirurgie Cardiaque (EACTS). Pour plus d'informations, consultez le dossier de l'ESC sur les valvulopathies.

L’Insuffisance Aortique :

    a. Evaluation : Les critères échographiques.

    • VC > 6 mm.

    • PHT < 200 ms.

    • SOR >= 30 mm2.

    • VR >= 60 mL.

    b. Indication opératoire :

La Sténose Aortique :

    a. Evaluation :

Référence Score Calcique au scanner :

• Sténose aortique probable si le score calcique est supérieur ou égal à 2000 pour les hommes et supérieur ou égal à 1200 pour les femmes.
• Sténose aortique peu probable si supérieur ou égal à 1600 pour les hommes et supérieur ou égal à 800 pour les femmes.

    b. Indication opératoire :

Indication HAS :

Les recommandations HAS concernant la pose d'un TAVI par VOIE TRANS-FERMORALE sont les patients atteints d'un rétrécissement aortique serré symptomatique et une espérance de vie supérieure à 1 an parmi les 2 catégories suivantes :

    1.  Patients contre-indiqués ou haut risque chirurgial : STS > 8%

    2.  > 75 ans et risque intermédiaire :

• STS 4 - 8 %
• et une légère fragilité
• et une atteinte viscérale ne pouvant être améliorée suite à l'intervention
• et un possible obstacle à la procédure.

L’Insuffisance mitrale :

a. Evaluation : Les critères échographiques.

    • VC >= 7-8 mm.

    • ITVmitrale /ITVAo > 1,4.

    • IM primaire : SOR >= 40 / VR >= 60 mL

    • IM secondaire : SOR >= 20 / VR >= 30 mL

b. Indication opératoire :

La Sténose Mitrale :

    a. Prise en charge :

L’Insuffisance Tricuspide :

    a. Prise en charge :

Dans le cadre de la prise en charge chirurgicale des valvulopathies gauches, une dilatation de l’anneau tricuspide >= à 40 mm ou >= 21 mm/m2 est une indication à une annuloplastie.

Les Anticoagulants / anti-agrégants plaquettaires:

    a. Niveau d’anticoagulation en fonction des prothèses :

    b. Indication :

        a. Prothèses mécaniques : AVK à VIE

        b. Plastie ou Bioprothèse Mitrale ou Tricuspide : AVK 3 Mois

        c. Plastie Aortique ou Bioprothèse Aortique : Aspirine 3 Mois

        d. TAVR : Bi Anti-agrégations plaquettaires.